Häusliche Krankenpflege

Psychiatrische Krankenpflege (§ 37 Abs.2 SGB V)

Menschen mit einer psychischen Erkrankung können von der Krankenkasse ambulante psychiatrische Krankenpflege erhalten. Voraussetzung dafür ist eine entsprechende Verordnung von einem Facharzt für Psychiatrie/Neurologie. Nur in Ausnahmefällen wird auch die Verordnung eines Allgemeinmediziners akzeptiert, wenn eine vorherige Diagnosesicherung durch einen Facharzt (Psychiatrie/Neurologie) erfolgt ist.

Psychiatrische Hauskrankenpflege kommt seit dem 1. Juli 2005 allerdings nur noch bei bestimmten festgelegten Diagnosen in Betracht (siehe unten). Es müssen hierdurch Fähigkeitsstörungen in einem Maß vorliegen, dass das Leben im Alltag nicht mehr bewältigt werden kann. Weitere Voraussetzung ist, dass eine Behandlung nur durch Medikamente alleine nicht ausreichend ist, der Versicherte über eine ausreichende Behandlungsfähigkeit verfügt und durch die verordneten Maßnahmen die Krankheit positiv beeinflusst werden kann.

In der Regel wird zunächst eine Erstverordnung über 14 Tage ausgestellt. In dieser Zeit soll eine Pflegeakzeptanz und ein Beziehungsaufbau ermöglicht werden. Dazu kann auch die Anleitung der Angehörigen des Patienten im Umgang mit dessen Erkrankung gehören. Ist in den ersten 14 Tagen absehbar, dass Pflegeakzeptanz und Beziehungsaufbau nicht erreicht werden können, ist eine Folgeverordnung nicht möglich.

Bestandteil der Verordnung ist der vom Arzt erstellte Behandlungsplan, der die Fähigkeitsstörungen, die Zielsetzung der Behandlung und die Behandlungsschritte beschreibt.

Maximal können bis zu 14 Einsätze pro Woche verordnet werden. Allerdings soll die Anzahl der Einsätze pro Woche im Behandlungsverlauf abnehmen. Psychiatrische Krankenpflege kann längstens für vier Monate bewilligt werden.

Ist nach diesen vier Monaten absehbar, dass der Patient weiterhin Unterstützung zur Bewältigung seiner Erkrankung benötigt, kommen eventuell Hilfen vom Sozialamt in Betracht, wie z. B. Eingliederungshilfe. Allerdings sind diese Hilfe dann einkommens- und vermögensabhängig.

Notwendige Diagnosen für die Verordnung von psychiatrischer Krankenpflege

Demenz bei Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn (Typ 1)
Vaskuläre Demenz mit akutem BeginnMultiinfarkt-Demenz
Subkortikale vaskuläre DemenzDemenz bei Pick-Krankheit
Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Demenz bei Chorea Huntington
Demenz bei primärem Parkinson Syndrom
Demenz bei HIV-Krankheit
Demenz bei andernorts klassifizierten Krankheitsbildern
Organischem amnestischen Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt
Organische Halluzinose
Organische katatone Störung
Organische wahnhafte Störung
Organische affektive Störung
Organische Angststörung
Organische dissoziative Störung
Organische emotional labile Störung
Organische Persönlichkeitsstörung
Postenzephalitisches Syndrom
Organisches Psychosyndrom nach SchädelhirntraumaSchizophrenie
Schizotype Störung
Anhaltende wahnhafte Störung
Induzierte wahnhafte Störung
Schizoaffektive Störung
Manische Episode
Bipolare affektive Störung
Depressive Episode
Rezidivierende depressive Störung
Panikstörung
Generalisierte Angststörung

Die psychiatrische Krankenpflege umfasst folgende Maßnahmen:

das Erarbeiten der Pflegeakzeptanz und des Beziehungsaufbaus
die Veranlassung notwendiger diagnostischer Klärung und therapeutischer Maßnahmen (einschließlich Krisenintervention und Absprachen bei Suizidgefahr)
Entwickeln kompensatorischer Hilfen bei krankheitsbedingten Fähigkeitsstörungen (Störung des Antriebs, der Affekte, Einschränkungen der kognitiven Leistungen – planendes, problemlösendes Denken – Verlust des Realitätsbezuges)
Erarbeitung krankheitsangemessener Sicht- und Verhaltensweisen
Durchführung einer Tages- und Wochenstrukturierung
Durchführen von Maßnahmen zum Erkennen und zur Bewältigung von Konfliktsituationen und Krisen (psychoedukative Maßnahmen)
Information und Anleitung von Angehörigen und deren Bezugspersonen im Umgang mit einem psychisch Kranken
Hilfe bei der Medikamenteneinnahme